varices dans les jambes

Les varices dans les jambes se caractérisent par la formation de dilatations sacculaires des veines superficielles (sous-cutanées) des membres inférieurs, leur tortuosité serpentine, une augmentation de la longueur due à une violation de l'écoulement du sang à travers elles et des changements congestifs dans le bas extrémités.

Le terme "maladie des varices" vient du mot latin varix, qui signifie "tordu, entrelacé".

Les varices sont connues de l'humanité depuis l'Antiquité. Tout en menant des recherches archéologiques lors des fouilles de la sépulture de Mastaba en Égypte en 1595-1580. AVANT JC. Une momie a été retrouvée avec des signes de varices et un traitement d'un ulcère de jambe trophique veineux.

Cette maladie est considérée comme le paiement de l'humanité pour la possibilité de marcher debout. Les varices dans les jambes touchent en moyenne environ 15 % des hommes et jusqu'à 25 % des femmes (y compris les femmes enceintes) dans les pays économiquement développés. Le groupe à risque comprend les femmes, les personnes en surpoids, les personnes ayant un travail associé à une longue charge sur les membres inférieurs, qui doivent rester debout ou assis longtemps au travail.

classification

Compte tenu des facteurs prédisposant au développement de la maladie, les varices primaires et secondaires des jambes se distinguent pour diverses raisons.

1. Primairese développe avec des varices. Dans les varices, les veines superficielles changent en premier, tandis que les veines profondes ont une structure et une fonction normales. Pendant longtemps, les varices n'apparaissent que comme un défaut esthétique, plus tard, à mesure que la maladie progresse, des troubles de l'écoulement veineux apparaissent, entraînant des douleurs dans les membres inférieurs, un gonflement des pieds et des jambes, un assombrissement de la peau , dans le tiers inférieur de la jambe, il y a des changements inflammatoires et des changements trophiques. Les varices sont une maladie en constante évolution.
2. Secondaireest une complication des maladies veineuses profondes, en particulier, elle se développe soit à la suite de malformations congénitales du système veineux (fistules, dysplasie congénitale, etc. ) soit après une phlébothrombose. La phlébothrombose est un processus complexe de formation de thrombus dans les principales veines profondes des membres inférieurs, perturbant le flux sanguin dans les veines profondes. Au fil du temps, le thrombus en formation se fixe dans la veine, des trous apparaissent à travers lesquels un flux sanguin limité est possible, mais les valves veineuses au site du thrombus se cicatrisent et n'empêchent plus le sang de refluer. À la suite d'un dysfonctionnement des valves des veines profondes, le sang commence à monter et descendre à travers elles, retourne dans les veines superficielles et développe des varices secondaires. Cela crée des conditions favorables à la congestion veineuse, en particulier dans les parties les plus basses du membre - le pied et le bas de la jambe.

Symptômes des varices

Chez la plupart des gens, les varices apparaissent comme un défaut esthétique, se manifestant le plus souvent sur la surface interne du bas des jambes. Parfois, les varices peuvent se manifester uniquement sous la forme d'une toile d'araignée veineuse, qui se forme lorsque les veines de petit diamètre changent, le plus souvent sur les jambes et moins souvent sur le visage ou les membres supérieurs. Les varices acquièrent une couleur bleue ou violet foncé, un parcours tortueux.

Symptômes des varices : fatigue, lourdeur, douleurs douloureuses, brûlures et picotements, élancements, démangeaisons, crampes et agitation. En outre, l'un des symptômes peut être l'apparition d'un gonflement des jambes. À la suite d'une expansion prononcée des varices, des troubles circulatoires dans les tissus des membres inférieurs peuvent se développer, des défauts cutanés apparaissent sous forme d'assombrissement ou de rougeur, d'inflammation. Dans un cas extrêmement négligé de varices, des ulcères trophiques se développent.

Diagnostic des varices

Pour établir un diagnostic, le médecin examine d'abord le patient, en accordant une attention particulière à l'apparence et au gonflement des membres inférieurs. On peut également vous poser une série de questions sur la façon dont vous vous sentez pour clarifier la nature de la douleur. Une étape importante consiste également à mener une série de tests pour évaluer l'état fonctionnel des veines superficielles et profondes. Et enfin, une échographie Doppler des veines principales des membres inférieurs. La méthode par ultrasons permet au médecin de voir la structure et la fonction des veines des membres inférieurs et d'identifier les caillots sanguins veineux.

Aux premiers symptômes de la maladie, il faut consulter un médecin qui s'occupe des maladies des vaisseaux et surtout des veines (chirurgien généraliste, chirurgien vasculaire et phlébologue), et si la peau est abîmée, il faut aussi consulter un dermatologue. Ce n'est qu'après avoir consulté des médecins spécialistes, sur recommandation, que vous pouvez contacter une clinique de cosmétologie.

Prévention des varices

Il n'existe actuellement aucune méthode qui empêcherait complètement le développement des varices. Grâce à la prévention, il est possible d'améliorer le tonus musculaire, ce qui contribuera à améliorer la microcirculation dans les tissus, à améliorer l'état et le fonctionnement des veines des membres inférieurs et à réduire le risque de complications. Les méthodes de prévention traditionnelles et les plus répandues sont les suivantes :

1. Stress d'exercice. Bougez plus. Vos jambes doivent être en mouvement constant. Pendant la marche, des conditions plus favorables à la circulation sanguine dans les membres inférieurs sont créées. Consultez votre médecin. Il vous aide à choisir le type et le niveau d'activité physique optimaux.
2. Contrôlez votre poids. L'obésité augmente la charge sur le système circulatoire et surtout sur les veines. De plus, avec une consommation excessive de sel, l'œdème résultant de l'accumulation de liquide dans le corps augmente le plus.
3. Faites attention à ce que vous portez. Évitez les talons hauts. Vos chaussures doivent toujours être confortables. Lorsque vous portez des chaussures à talons bas, les muscles de vos membres inférieurs fonctionnent beaucoup mieux, ce qui améliore le drainage veineux. Aussi, ne portez pas de pantalons et de jupes inconfortables et serrés.
4. Soulevez vos jambes. L'élévation des jambes améliore le flux sanguin veineux des membres inférieurs. Essayez de faire quelques pauses pendant la journée et d'élever vos jambes. Par exemple, allongez-vous sur le dos et posez vos pieds sur un oreiller.
5. Évitez de rester debout ou de marcher pendant de longues périodes. Pour améliorer la circulation, essayez de changer la position de votre corps aussi souvent que possible. Essayez de vous lever et de marcher toutes les 30 minutes.
6. Ne croisez pas les jambes. Assis les jambes croisées crée des conditions défavorables pour la circulation sanguine dans les deux membres inférieurs.

Le port de bas, de golf et de chaussettes à effet compressif est un bon moyen de prévenir les varices. Elle peut aussi être un bon complément au traitement principal (traitement médicamenteux ou chirurgical). Actuellement, les pharmacies proposent une large gamme de sous-vêtements de compression parmi lesquels choisir.

Traitement des varices

Il existe plusieurs traitements couramment acceptés pour les varices dans les jambes :

1. conservateur (thérapie médicamenteuse et compression).
2. chirurgical.

Un traitement conservateur

La compression élastique est considérée par les médecins comme le traitement conservateur et la prévention des varices les plus efficaces - l'utilisation de bas de compression spéciaux (bas, bas de golf, collants). Le port de ce justaucorps exerce une pression uniforme sur les membres inférieurs, ce qui favorise la circulation sanguine normale et améliore le drainage tout en fournissant un cadre extérieur, pour ainsi dire, qui soutient les parois des vaisseaux affaiblis. En conséquence, la charge sur les veines diminue, l'écoulement du sang veineux s'améliore et le taux de progression de la maladie diminue, le risque de thrombose diminue.

Les bas de compression modernes sont divisés en deux types : thérapeutiques et prophylactiques. Chaque dispositif médical est marqué en mm Hg, selon lequel il est divisé en classes de I à IV. À différents stades de la maladie, une compression d'une certaine force est utilisée et il est nécessaire de consulter un médecin, car seul un médecin peut prescrire et sélectionner les bons bas de compression, en tenant compte du type de pathologie et conformément à certains individus les mesures .

Si vous menez une vie sédentaire, si vous pratiquez un effort physique prolongé, pendant la grossesse ou si vous avez une prédisposition héréditaire, il est conseillé de porter des bas et des collants de contention à titre préventif. Même avec le moindre signe de varices, vous devez immédiatement vous rendre dans une clinique spécialisée.

La pharmacothérapie peut réduire les manifestations cliniques de la maladie - douleur, gonflement, inconfort, spasmes, etc. , mais ne peut pas arrêter complètement la progression de la maladie et aujourd'hui, elle n'est utilisée que dans le cadre d'une thérapie complexe au cours du traitement chirurgical principal. Malheureusement, malgré l'opportunité d'utilisation théoriquement justifiée, la plupart des médicaments pour le traitement des varices actuellement sur le marché pharmaceutique ont une efficacité plutôt faible. L'une des raisons en est la faible absorption des substances actives sur lesquelles ces médicaments sont basés par l'organisme. L'augmentation de la dose du médicament pris pourrait aider dans cette situation, mais cela est associé à un risque accru de complications et d'effets secondaires. Une autre raison de la faible efficacité de ces médicaments est que leur spectre d'action est relativement étroit et s'adresse à un maillon impliqué dans le développement et la progression de la maladie. Et pour obtenir l'effet optimal, il faut un effet complexe sur la maladie et l'utilisation de plusieurs médicaments. Un médicament idéal pour le traitement de l'insuffisance veineuse et des varices doit affecter autant de liens pathogènes de l'insuffisance veineuse chronique que possible, avoir un minimum d'effets secondaires et être bien absorbé par l'organisme.

opération

À ce jour, le traitement chirurgical des varices des jambes ne nécessite pas une longue hospitalisation. Grâce à l'utilisation de méthodes de traitement invasives modernes, l'élimination des varices peut être effectuée non seulement sous anesthésie avec le patient complètement inconscient, mais également sous anesthésie locale lorsque le patient est conscient, seule la sensibilité à la douleur des membres inférieurs est éteint. Les varices dans les 3 mois suivant l'accouchement disparaissent d'elles-mêmes sans traitement.

Il existe les méthodes de traitement chirurgical suivantes:

1. sclérothérapie.Au cours de cette procédure, une solution est injectée, sous l'influence de laquelle une cicatrice se forme sur le site de la veine endommagée. Cette méthode n'est applicable qu'aux petites et moyennes varices. Parfois, pas seulement une, mais plusieurs injections d'une solution sclérosante peuvent être nécessaires pour dégager complètement la veine. Lorsqu'elle est effectuée correctement, la sclérothérapie est très efficace, moins traumatisante, conduit à de bons effets thérapeutiques et cosmétiques et un avantage significatif est que la sclérothérapie est réalisée sous anesthésie locale (c'est-à-dire sans anesthésie) directement dans le cabinet du médecin.
2. traitement au laser.Le rayonnement laser peut être utilisé pour éliminer les varices de tout diamètre et en particulier le réseau veineux. L'essence de la méthode consiste à irradier la surface interne de la veine avec un faisceau laser. Un dispositif spécial est inséré à travers une petite perforation de la peau et de la paroi veineuse - un guide de lumière à travers lequel un faisceau laser est passé sous contrôle par ultrasons. La surface interne de la veine est irradiée avec un laser puis collée. Avec cette méthode, le médecin dirige un faisceau laser sur la veine à retirer, décolorant lentement et faisant complètement disparaître la veine. Un avantage important de cette méthode est que ni les tissus mous ni les incisions cutanées ne sont pratiquées. Avec la méthode laser, il est possible d'éliminer les veines affectées et de guérir les ulcères trophiques de la partie inférieure de la jambe.
3. Ablation chirurgicale d'une varice.L'ablation chirurgicale consiste à pratiquer plusieurs petites incisions dans la peau et les tissus mous, à retirer la veine endommagée et à ligaturer les veines perforantes incontinentes de la jambe. Lors de l'utilisation de cette technique, l'anesthésie est une condition nécessaire. Cette méthode est utilisée pour éliminer les varices de grand diamètre.
4. Phlébectomie ambulatoire (ablation des varices).Cette procédure est applicable à l'élimination des veines de petit diamètre. Dans cette méthode, la veine est retirée à travers plusieurs petites incisions dans la peau sous anesthésie locale. Les cicatrices laissées après le retrait sont petites et presque invisibles.
5. Ablation endoscopique des varices.Cette procédure est particulièrement bonne pour la formation de défauts cutanés sous forme d'ulcères. Avec cette méthode, une micro-caméra vidéo spéciale est insérée dans le vaisseau, ce qui vous permet de voir le vaisseau de l'intérieur et d'observer l'ensemble du processus de retrait. La veine est ensuite retirée à travers cette chambre sous surveillance.

Avec l'utilisation de méthodes de traitement modernes, il est possible d'obtenir une guérison complète et un bon effet cosmétique. Cependant, il ne faut pas oublier que les varices peuvent réapparaître.

Complications des varices

Parfois, des changements allant d'un assombrissement sévère à des défauts ulcéreux de la peau peuvent apparaître sur la peau autour d'une varice à la suite d'une violation de la microcirculation sanguine. Si ces changements se produisent, vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Une autre complication plus grave des varices est le développement de caillots sanguins dans les veines profondes et superficielles. Cette complication est appelée thrombophlébite. Lorsque cela se produit, il y a une douleur atroce aiguë, un gonflement et une rougeur. Dans cette situation, vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Causes des varices

La vraie nature des varices n'est pas assez claire. Selon la plupart des scientifiques, les varices sont héréditaires, génétiques. La principale cause en est la faiblesse de la paroi veineuse et le dysfonctionnement des valves veineuses. Les valves veineuses naissent de la paroi des veines et ont généralement 2 volets orientés vers le cœur. Lorsque les valves se ferment normalement, le sang de la section sus-jacente de la veine ne peut pas pénétrer dans la section inférieure. Avec un dysfonctionnement valvulaire et une fermeture incomplète des valvules, le sang monte et descend, provoquant une congestion veineuse et une dilatation des veines altérées situées sous la valvule. Initialement, une varice apparaît à l'endroit où se trouve une valve dont la fonction est altérée, et le sang est drainé des veines profondes vers les externes, la veine débordante se dilate, se dilate, provoquant un étirement et un dysfonctionnement de ceux qui se trouvent sous les lambeaux, et bientôt. Progressivement, des troubles de l'écoulement veineux du sang du membre inférieur vers le cœur se développent, à la suite desquels la microcirculation du sang dans les tissus des membres inférieurs est perturbée, ce qui se manifeste par un œdème, une pigmentation accrue, une thrombophlébite et des ulcères trophiques.

Facteurs de développement des varices

Les facteurs qui contribuent aux varices peuvent inclure :

1. Prédisposition génétique - une paroi mince et faible de veines superficielles.
2. Augmentation de la pression sur les veines : travail sédentaire, position debout prolongée, port de chaussures à talons hauts inconfortables, port de charges lourdes, manque de mouvement des muscles du mollet. La grossesse et l'accouchement sont également un facteur déclenchant du développement des varices. Avec un fort surmenage physique, la pression hydrostatique dans les veines des membres inférieurs augmente fortement, ce qui déclenche le processus d'expansion de leurs varices.

Les autres facteurs de risque de développer des varices comprennent :

1. Âge. Avec l'âge, la paroi des veines, ainsi que les valves, s'amincissent, ce qui entraîne une violation périodique de leur fonction.
2. Sol. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de varices. Il est possible que cela soit dû à un certain nombre de réactions hormonales. Les hormones sexuelles féminines influencent le processus de relaxation de la paroi veineuse. Pendant la grossesse et l'accouchement, pendant le cycle menstruel et pendant la ménopause, des changements hormonaux prononcés se produisent dans le corps féminin, ce qui doit altérer le fonctionnement du système veineux. L'influence de la prise de contraceptifs hormonaux sur l'évolution des varices ne peut pas non plus être exclue.
3. Obésité. Avec le surpoids et l'obésité, la charge sur les veines des membres inférieurs augmente.
4. grossesse et accouchement. Chez les femmes enceintes, la charge volumique dans le corps augmente, en même temps le taux d'écoulement sanguin des membres inférieurs dans la cavité pelvienne vers le système de la veine cave inférieure et vers le cœur diminue. Ainsi, des conditions favorables sont créées pour le développement des varices. Les modifications du système circulatoire dans le corps de la femme favorisent le développement du fœtus, mais provoquent en même temps le développement de varices. Au cours de la grossesse ou lors de l'accouchement, la progression des varices est possible non seulement dans les membres inférieurs, mais également dans les veines hémorroïdaires autour de l'anus.